身
身体の変化
疲れやすい、筋力が落ちた、ほてり・発汗、体脂肪の増加、調子が上がらない。
CHANGES TO NOTICE
このような変化はありませんか
LOH症候群でみられることのある症状です。ただし、睡眠障害、甲状腺疾患、貧血、うつ病、生活習慣病などでも起こります。
心
気分・睡眠の変化
意欲や集中力の低下、いらいら、気分の落ち込み、寝つきや眠りの変化。
性
性機能の変化
性欲の低下、早朝勃起の減少、勃起機能の変化。プライバシーに配慮して伺います。
強い抑うつ、自傷を考える、胸痛・息苦しさ、急な神経症状などがある場合は、LOH相談を待たずに救急受診または適切な診療科へご相談ください。
ABOUT LOH
LOH症候群とは
加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群）は、加齢やストレスに伴うテストステロンの低下と、身体・心理・性機能の症状が関係する状態です。
症状とホルモン値は必ずしも一致しません。問診、診察、採血、持病や服薬、生活状況を合わせ、ほかの病気の可能性も検討します。
検査値だけで決めない症状・背景と合わせて判断
まず総テストステロン必要時に遊離型などを追加
朝の空腹時採血日内変動を考慮
必要に応じ再検査原則、別日に確認
CONSULTATION FLOW
検査からテストステロン注射まで
ホルモン値が低くても、すぐに注射を始めるわけではありません。再検査、原因検索、安全確認を順に進めます。
問診・診察
症状、AMS質問票、持病、服薬、睡眠、挙児希望などを確認します。
午前中の採血
原則として空腹時に総テストステロンを測定し、必要時は遊離型も確認します。
低値・境界域なら再検
一時的な低下や日内変動を考慮し、原則として別日の午前中に再確認します。
低値の原因を調べる
LH・FSH、プロラクチン、甲状腺機能などを必要に応じて追加し、精巣・下垂体などの原因を検討します。
治療前の安全確認
血算・ヘマトクリット、PSA、前立腺症状、睡眠時無呼吸、心血管リスク、挙児希望などを確認します。
適応を総合判断
症状、複数回の検査値、原因、禁忌を踏まえ、保険診療上の男子性腺機能不全に該当するか医師が判断します。
注射・定期評価
適応があればテストステロン製剤を筋肉内注射し、症状、血算、PSA、ホルモン値を定期的に確認します。
著しく低い値、LH・FSHの所見、頭痛・視野症状などから下垂体疾患が疑われる場合は、画像検査や専門医への紹介を検討します。
EXAMINATION
男性ホルモン検査
テストステロンには日内変動があります。原則として午前中・空腹時の採血をご案内します。
基本評価
- 症状と生活背景、AMS質問票
- 総テストステロン（TT）
- 必要に応じて遊離テストステロン（FT）
- 低値時は原則、別日の朝に再確認
- 必要に応じてLH・FSHを測定
治療前・鑑別の検査例
- 血算（赤血球・ヘモグロビン）
- PSA（前立腺の評価）
- 肝・腎機能、血糖、脂質
- 甲状腺機能、プロラクチンなど
※年齢、症状、既往歴に応じて医師が提案します。
TREATMENT OPTIONS
治療は一つではありません
診断、安全性、将来の挙児希望、価値観を確認し、必要性と選択肢を説明します。
背景にある原因への対応
睡眠、運動、体重、飲酒、ストレス、併存疾患や服薬を見直します。
症状に合わせた治療
性機能、睡眠、心理面など、症状ごとに適切な治療を検討します。
テストステロン補充療法
適応があり禁忌がない場合、承認されたテストステロン製剤の筋肉内注射を検討します。製剤の用法は通常100mgを7〜10日ごと、または250mgを2〜4週ごとですが、実際の製剤・用量・間隔は医師が決定します。
テストステロン補充療法は、若返り・筋肉増強のみを目的に行う治療ではありません。挙児希望がある方には造精機能への影響から慎重な検討が必要です。
SAFETY INFORMATION
治療前に知っていただきたいこと
治療を希望されても、安全面から実施できない場合があります。
主な副作用・リスク
- 多血症（赤血球・ヘマトクリット増加）
- ざ瘡、脂性肌、注射部位の痛み・腫れ
- 体液貯留、女性化乳房、肝機能への影響
- 睡眠時無呼吸症候群の悪化
- 造精機能の低下、不妊への影響
- 心血管系への影響は見解が一定せず、既往に応じ慎重な観察が必要
実施できない・慎重に判断する例
- 前立腺がん、男性乳がんなど
- PSA高値や前立腺がんを疑う所見
- 多血症、重い心不全、血栓症リスク
- 重度の未治療睡眠時無呼吸症候群
- 強い前立腺肥大症状
- 近い将来の挙児希望
治療開始後は症状、血算、テストステロン、PSAなどを定期的に確認します。
INSURANCE / FEES
保険診療の費用目安
下記は健康保険3割負担の概算です。診察内容、検査項目、薬剤・用量、各種加算により実際の窓口負担は変わります。
初診＋基本ホルモン検査
約2,000〜2,500円
初診、静脈採血、総テストステロンを基本とし、必要に応じて遊離テストステロンを追加した場合の目安です。＊検査項目によって金額は前後します。
低値時の再検・追加検査
約3,500〜6,000円
再診、再度のホルモン測定、LH・FSH、プロラクチン、甲状腺機能、血算、PSA、肝・腎機能等から、必要な項目を選んだ場合の目安です。＊検査項目によって金額は前後します。
テストステロン注射
1回 約500〜1,000円
再診、筋肉内注射の手技、薬剤を含む概算です。採血・追加診察がある日は別途費用が加わります。
保険適用について：症状があり、医師が検査・治療を医学的に必要と判断し、保険診療上の適応を満たす場合が対象です。希望のみの検査、若返り・筋肉増強を目的とする治療、適応を満たさない治療は保険適用になりません。1割・2割負担の方は自己負担割合に応じます。記載額は2026年7月時点の診療報酬を基にした概算で、点数改定等により変更されます。
FAQ
よくあるご質問
採血はいつ受ければよいですか？
原則として午前中の空腹時採血をご案内します。低値の場合は別日の朝に再検査することがあります。
数値が低ければ、すぐホルモン治療になりますか？
なりません。症状、再検査、ほかの病気の可能性、PSAや血算、挙児希望を含めて総合的に判断します。
ホルモン治療で必ず改善しますか？
効果には個人差があり、すべての症状が改善するとは限りません。効果が乏しい場合や安全上の問題があれば変更・中止を検討します。
子どもを希望している場合は？
外からテストステロンを補充すると精子形成が低下することがあります。必ず事前にお伝えください。
参考資料
- 日本泌尿器科学会・日本Men's Health医学会「加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群）診療の手引き 2022」
- 厚生労働省「医療広告ガイドライン」（令和6年9月13日最終改正）
- 厚生労働省「令和8年度診療報酬改定 医科診療報酬点数表」
- PMDA「エナルモンデポー筋注125mg／250mg 電子化された添付文書」
本ページは一般的な情報提供を目的とし、個別の診断・治療効果を保証するものではありません。
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