2026年最新版 五十肩（肩関節周囲炎/凍結肩）の病期別マネジメント

「肩が上がらない」「夜、痛みで目が覚める」——。そんな「五十肩」の悩みに対し、かつては「放っておけばそのうち治る」と言われてきました。しかし、2026年現在の最新医学において、その常識は過去のものとなっています。

本記事では、最新のエビデンスに基づいた「五十肩（肩関節周囲炎/凍結肩）」の病期別マネジメントについて、専門的な知見を分かりやすく解説します。なぜ治療が必要なのか、最新の治療法にはどのような選択肢があるのか。あなたの肩の未来を守るための最新ガイドをお届けします。

1. 五十肩は「放置してはいけない」理由：2026年の新常識

多くの人が「五十肩はいずれ自然に治る」と信じています。確かに自然軽快の傾向はありますが、近年の研究でそのリスクが浮き彫りになりました。

「数年経っても治らない」リスクの再確認

2025年のシステマティックレビュー（複数の研究を統合した信頼性の高い報告）によれば、適切な治療を受けなかった症例の20%から50%において、数年後も肩の動きの制限や痛みが残存することが示されています 。つまり、半分近い人が「完治」せず、不自由な生活を強いられ続けているのが実態なのです。

早期介入が「回復を3ヶ月早める」

最新の2024年ランダム化比較試験（RCT）では、早期に適切な医療介入を行うことで、放置した場合と比較して回復開始時期を平均3ヶ月早められることが証明されました 。痛みで仕事や家事に支障が出ている方にとって、この「3ヶ月」の差は生活の質（QOL）を大きく左右します。現代の五十肩治療は、単に「待つ」のではなく「積極的に治しに行く」時代へと進化しています 。

2. あなたの肩は今どの段階？病期別の精密マネジメント

五十肩の治療で最も重要なのは、今の自分の肩が「どのステージにあるか」を見極めることです。ステージを無視した無理なリハビリは、かえって病態を悪化させるリスクがあります 。

第1期：炎症期（疼痛優位期）——「痛みを抑える」が最優先

発症から約2〜9ヶ月のこの時期は、関節の袋（関節包）に強い炎症が起き、神経が非常に過敏になっています 。

• 最新の知見：この時期に「痛みを我慢して動かす」のは厳禁です。強い刺激は炎症を悪化させることが生物学的に示されています 。
• 推奨される治療：超音波（エコー）ガイド下でのステロイド関節内注射が非常に有効です。適切な部位への注射により、平均18日で早期回復が期待できるケースもあります 。

第2期：拘縮期（硬さ優位期）——「固まった組織を広げる」

炎症が落ち着き、代わりに関節包が分厚く硬くなる（線維化）時期です 。

• ハイドロダイラテーション：生理食塩水を用いて物理的に関節の袋を膨らませる治療が、2025年のレビューで高い有効性を評価されています 。
• 物理療法の活用：深部加温（TECAR療法）や衝撃波（ESWT）を併用することで、固まった組織の柔軟性を取り戻します 。

第3期：回復期 ——「元の機能を取り戻す」

組織の再構築が進む時期です 。ここでは単なる柔軟性だけでなく、筋力強化を含めた「機能目標ベース」の運動療法が重要視されます 。

3. 2026年の注目治療：バイオロジクスとデジタルリハビリ

医療の進歩により、従来の注射や薬以外の選択肢も広がっています。

多血小板血漿（PRP）療法の台頭

自分の血液から抽出した成分を用いるPRP療法は、2026年の最新メタ解析において、投与6ヶ月時点での疼痛緩和・機能改善でステロイド注射を上回る成果を出しています 。特に糖尿病をお持ちでステロイドが使いにくい患者様にとって、安全性の高い有力な選択肢となりつつあります 。

デジタル療法による手術回避

ウェアラブルセンサーやアプリを活用した「遠隔リハビリテーション」も普及しています。研究によれば、これらを活用することで12ヶ月以内の手術移行リスクを58%も低減できることが示唆されています 。

よくある質問（Q&A）

まとめ

2026年、五十肩は「いつか治るのを待つ病気」から「科学的根拠に基づいて早期に治す病気」へと変わりました。放置することで数年にわたる機能障害を残すリスクを避け、適切な時期に適切な介入を行うことが、あなたの快適な日常を取り戻す最短ルートです 。

【医学的エビデンスの位置づけ】

• 病期別マネジメントの有効性: ★★★★★（レベルA：確実）
• ステロイド注射による短期疼痛緩和: ★★★★★
• PRP療法の長期的有効性: ★★★★☆（有望だが標準治療確立中）
• デジタルリハビリの手術回避効果: ★★★★☆
• 放置（Supervised Neglect）の推奨度: ★☆☆☆☆（現在は積極的介入を推奨）

8. 参考文献